疑难病例:双侧多发性肺癌,一着不慎或满盘皆输

来源:癌度

南京,十里秦淮,六朝金粉。街头巷尾的梧桐树遮天蔽日,梅雨季的雨水沿着秦淮河从从容容,波澜不惊地汇入长江,也带给炎热的夏天一丝清凉。

疑难病例:双侧多发性肺癌,一着不慎或满盘皆输插图

71岁的老金最喜欢的就是,和老伴儿一同天南海北地游玩,或者在夏日的傍晚,约上三五好友一起纳凉打牌,互相聊些家长里短,谈谈儿女近况,打发漫长的闲暇——自打从南京市建筑安装工程质量监督站退休,小女儿也远赴美国工作之后,老金就过上了这般无拘无束、充实欢快的老年生活。

然而,这份“夕阳无限好”的闲适时光,却被一声夏季惊雷无情打破。

2017年6月,一次常规的体检中,老金的“癌胚抗原”指标亮起了红灯,医生建议老金去医院进行复查。“当时查出来以后,我也不太懂医学上的东西,就没当回事,没往癌症方面去想。”老金回忆道。

虽然老金一副若无其事的样子,但老金的老伴儿非常忐忑不安,硬是拉着的老金来到江苏省人民医院复查。检查显示,癌胚抗原指标仍然过高,又做了CT进行确诊,结果让二人瞠目结舌——肺癌,肺上有多达6处原发肿瘤!

疑难病例:双侧多发性肺癌,一着不慎或满盘皆输插图(1)

更差的消息是,根据老金的主治医生——江苏省人民医院肿瘤中心主任医师卢凯华介绍,当时老金的情况比较复杂,是双侧多发性肺癌,也就是所谓的多原发性肺癌。不仅如此,由于长期吸烟的缘故,肺功能状况不佳,肺气肿的情况也比较严重。

得知病况后,老金却还大大咧咧地开玩笑说,“人总归要死的,活过一天快活一天”。他的老伴儿则非常焦虑和痛苦,时常陷入情绪崩溃,愁得以泪洗面。“不可思议,他身体一直特别好。那时我们刚去了恩施旅游,之前还去爬了老君山、华山,一路上他都没喊过累。”她说。

老金反过来安慰老伴儿,卢主任在接诊时也耐心地对他们进行了心理疏导。一家人不得不直面这个残酷的事实,做出一个决定:全力配合医生治疗。

犹疑不决,让他险些功亏一篑

经过紧锣密鼓的多学科专家会诊,肿瘤中心和外科的专家最后制定了方案:由于老金肺功能不好,无法把所有的病灶一次性切除,决定先把左侧比较严重的肺癌先切掉,左边其他肺癌以及右肺的病灶此后再择期处理。

确定治疗方案以后,医院很快就在7月初为老金安排了住院和手术。手术很成功,老金的肿瘤被确定为中晚期肺腺癌,同时开始了术后的治疗,定期复查的指标都正常。

这让老金松了一口气,却也由于一半的松懈、一半的恐惧,将其余病灶手术的日期一推再推……两年多以后的今天,老金一家仍对当时的拖延后悔不迭。

直到2018年,再次复查的时候,发现病魔又卷土重来,在体内疯狂地攻城略地。这时,肺癌已进展到了晚期,肺部的病灶比以前有所增大,并且出现了多发性的肝脏转移、骨转移,让老金一家旋即跌入了命运的谷底。

即使是原本乐观开朗的老金,也不得不陷入深深的疑虑,是否该放弃遥遥无期的苦战,解甲归田,认真过好剩余的时日?

老金再一次推开了卢主任的办公室。

“他的家庭成员包括他本人,都懵住了。”卢主任回忆再次接诊时的情形:“虽然患者对我的表述是,我不害怕,但我能从他们的表现感觉到,其实他的内心非常恐惧,拒绝相信自己出现了这么严重的情况。”

察觉到了老金一家的恐惧和气馁,卢主任不断帮助他们调整心态,同时坚定地告诉他们,现在的医学进步了,虽然疾病进展到了晚期,但我们还有很多非常有效的方法对付癌症,可以寻找到最适宜的创新治疗方式。

不幸之幸,换药后达到了大PR

在卢主任的悉心开导下,老金一家又重新燃起了抗癌的斗志。由于没有驱动基因突变,老金并不适合靶向治疗,再加上化疗不耐受,可以选择的治疗方案变得非常有限。万幸是,当时PD-1抑制剂在中国上市不久,卢主任当机立断,“采用肿瘤免疫治疗!”

老金此前从未听说过这种方法,立马联系了一双儿女。

“女儿说,免疫治疗是美国的新药,是世界上很先进的治疗方法,在美国用得很多,效果也比较好。儿子也和人打听过,卢主任是很棒的医生,团队也非常厉害,放心跟着卢主任没有错。”老金一听就宽心了,决定相信医生的决断,试试免疫治疗。

果不其然,肿瘤免疫治疗很快就大显神威,让老金一家惊喜万分。“免疫治疗做了3次以后,在CT的影像上面看到肿瘤小了好多,而且已经基本看不到肺部的淋巴结和其他转移。现在做了二十几次免疫治疗,病情已经稳定下来了。”

卢主任也说,“免疫单药治疗以后,这个病人的效果确实非常好,基本上达到了医学的大PR,就是大部分的肿瘤病灶都退缩了,而且退缩得非常明显。病人的体力等各方面的情况,都较治疗前有大幅度的提升,这时候病人的信心就非常足了。现在患者只需要定期去医院接受免疫治疗,其余时间已经可以生活自如。”

展望未来,相信明天会更好

“腿脚有劲儿了,又想着出去旅游了,我很喜欢欧洲,以前去过俄罗斯。还想去南非看看,听人家说南非很好玩、很漂亮”,老金神采奕奕地说着旅游计划,可以看出他终于从肺癌的噩梦中缓了过来。

“之前根本不敢想象,到了肺癌晚期还有这么好的治疗办法,现在的医学技术太厉害了。” 老金感慨道,“最想感谢卢主任,我们跟着卢主任一步一步走到现在,心里非常开心和踏实。”

疑难病例:双侧多发性肺癌,一着不慎或满盘皆输插图(2)

怀着这份欣喜和感激,老金也经常在卢主任举办的“肺爱之家”活动中开导其他癌友家庭,传递乐观开朗的正能量。“首先思想上要想得开,不要把肺癌作为精神负担,另外要积极地配合医生的治疗。还要有耐心,治病是一个漫长的过程,所以大家也要适应。”

从容 · 豁达来自癌度00:0000:32

“这么好的治疗结果,也要感谢病人对我100%的信任!”卢主任也非常欣慰。“PD-1是一个划时代的药物,开辟了免疫治疗的时代。它实际上是让我们自己的免疫T细胞来杀灭肿瘤细胞,对人体的损害总体来说是非常低的,更关键的是一旦起效作用持久,病人能达到长期存活。”

也正如卢主任所说,我们非常有幸生活在现在这个时代,医学的进步日新月异,癌症的治疗有了长足的突破,肺癌已经不是一个不治之症。通过专业的多学科团队,为患者量身定制个体化治疗方案、进行全程化的管理,可以给很多患者带来长期生存的希望。

此外,在治疗患者身体疾病的同时,也要关注他们超负荷的心灵,帮助患者进行自信心的重建,这对于提升其生活质量也是不可或缺的。

展望未来,卢主任说,“我们希望有更多种多样的新药被开发出来,疗效更好、副作用更小、耐药时间更长,甚至可以不产生耐药。”我们也相信,未来将有更多优秀的疗法涌现,使广大癌症患者不仅获得生存的改善,更能得到生活质量的提高,能够活得更长,活得更好!

给生命以时光,让我们一起“肺”跃新生。

疑难病例:双侧多发性肺癌,一着不慎或满盘皆输插图(3)

为您推荐

联系我们

联系我们

工作时间:周一至周五,9:00-17:30,节假日休息

返回顶部